Syndrome thyrogastrique autoimmun (STGA) : la gastrite auto-immune isolée (GAI) et celle associée à Helicobacter (Hp) ont des caractéristiques anatomocliniques différentes - 10/09/15
, T. Mesureur, Dr b, M. Polus, Dr b, J. Delwaide, Pr b, E. Louis, Pr c, L. Lutteri, Dr d, A. Beckers, Pr e
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Résumé |
Introduction |
La gastrite auto-immune prédispose aux tumeurs carcinoïdes. Presque 15 % des patients avec une thyroïdite auto-immune ont une gastrite auto-immune (Valdes Socin et al. Le syndrome thyrogastrique autoimmun. RmLg 2013).
Méthodes |
Nous comparons les données cliniques, biologiques et anatomopathologiques entre un groupe A (GAI+thyroïdite auto-immune), un groupe B (gastrite auto-immune sur Hp+thyroïde auto-immune) et un groupe témoin C (gastrite auto-immune sur Hp sans auto-immunité thyroïdienne).
Résultats |
Le diagnostic de gastrite auto-immune est retardé (p<0.01) dans le groupe A (33F/5M, 53±14ans) par rapport au groupe B (54F/5H, 46±13ans) et C (9F/6H, 41±13ans). Le titre d’anticorps anti-pariétaux est plus élevé (p<0,01) dans le groupe A (1/640) que dans les groupes B (1/280) et C (1/160). Les anticorps anti-facteur intrinsèque sont retrouvés chez 17 % (groupe A), 5 % (groupe B) et 0 % (groupeC, p>0.05) des patients. Le taux moyen de gastrine (vn<120ng/L) est de : 488+ng/mL (groupe A, p<0,01), 163 (groupeC) et 93 (groupe B). L’endoscopie avec biopsies étagées retrouve une métaplasie intestinale chez 46 % (groupe A), 21 % (groupeC) et 10 % des patients (groupe B). Seul le groupe A présente une atrophie de la muqueuse avec hyperplasie des cellules ECL (7 cas). Les anomalies anatomocliniques des groupes B et C sont partiellement réversibles après éradication de Hp.
Conclusions |
La gastrite auto-immune isolée et celle associée à Helicobacter ont des caractéristiques anatomocliniques différentes. L’éradication de Hp s’accompagne d’une diminution de l’hypergastrinémie et de l’autoimmunité gastrique.
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Vol 76 - N° 4
P. 513-514 - septembre 2015 Retour au numéro
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